Pilihan Seleksi Lensa Bahan Yang lembut

Jual softlens -desain Lensa yang saat ini tersedia yang memberikan pilihan yang belum pernah ada sebelumnya dan kami dapat menawarkan kepada pasien lensa kontak kami.

Dalam dua dekade terakhir, industri lensa kontak telah bergerak menuju sering diganti lensa kontak lunak di tempat (pengganti kuartalan atau tahunan) konvensional hidrogel untuk koreksi ametropia dan presbyopia. Kecenderungan saat ini dalam arena soft lens adalah pergeseran global yang mempercepat dari penggunaan hidrogel ke hidrogel silikon (SiHy) sebagai bahan lensa pilihan (Nichols, 2010).

lensa SiHy telah manfaat fisiologis terbukti selama hidrogel khas terutama untuk pakaian sehari-hari, dan pasar SiHy terus pertumbuhan yang cepat; pada 2010, lensa SiHy mewakili 73 persen dari lensa baru cocok di Amerika Serikat (Morgan et al, 2010). Jika tren ini berlanjut, lensa SiHy bisa mendekati 100 persen dari soft lens cocok baru dalam waktu yang tidak terlalu lama. Dengan itu dalam pikiran pertanyaan kita harus bertanya adalah: Apakah kita lebih baik jika satu-satunya pilihan kami adalah bahan SiHy?

Hasil gambar untuk How to select the softlens

Singkat SiHy Sejarah

lensa SiHy pertama kali diperkenalkan pada tahun 1999 untuk diperpanjang memakai / memakai terus-menerus dengan janji memiliki tingkat komplikasi yang lebih sedikit, terutama mikroba keratitis. Hal ini didasarkan pada kenyataan bahwa lensa SiHy memiliki transmissibility oksigen yang dalam beberapa kasus empat sampai lima kali lebih tinggi dari lensa hidrogel biasanya tersedia.

Pada kenyataannya, kebanyakan dari kita memilih untuk menggunakan lensa SiHy untuk pakaian sehari-hari dan bukan untuk diperpanjang / terus menerus memakai meskipun janji keselamatan dan kesehatan ini, dan sekarang kita melihat bahan SiHy perlahan menembus bahkan harian segmen lensa sekali pakai.

Apa yang memiliki 12 tahun pengalaman klinis dengan lensa SiHy mengajarkan kita tentang kemampuan mereka untuk memenuhi janji lebih aman lensa memakai pengalaman? Sayangnya, banyak dokter segera belajar melalui pengalaman langsung yang memakai terus menerus tidak aman dengan lensa SiHy sehubungan dengan keratitis mikroba, dan pengamatan ini telah divalidasi dalam studi epidemiologi skala besar oleh Stapleton et al (2008), Dart et al (2008), dan Szczotka-Flynn et al (2009).

Beberapa pasien memakai lensa hidrogel pengalaman lensa-diinduksi neo-vaskularisasi dan hyperemia limbal, terutama dalam kasus-kasus yang melibatkan kesalahan bias tinggi dan / atau astigmatisme. Ketersediaan SiHy desain-termasuk toric, multifokal, dan pilihan-telah sekali pakai harian diberikan praktisi kemampuan untuk mengatasi tanda-tanda klinis dengan beralih pasien dari hidrogel ke bahan SiHy.

Oksigen dan Kornea yang

Tidak ada pertanyaan bahwa lensa SiHy telah hampir dieliminasi komplikasi terkait hipoksia bahwa beberapa pasien mengalami saat mengenakan rendah-Dk / lensa hidrogel t (Radford et al, 2009). Dua tanda-tanda klinis yang paling menonjol dari hipoksia termasuk kemerahan limbal dan vaskularisasi. Namun, penting untuk memahami apa ambang batas transmissibility adalah bahwa mencegah komplikasi yang berhubungan dengan hipoksia untuk pasien pakaian sehari-hari.

Morgan dan Brennan (2007) telah menyarankan bahwa transmissibility ini (Dk / t) ambang batas akan menjadi 20 unit di seluruh lensa untuk pakaian sehari-hari. Bahkan, Morgan dan Brennan mendalilkan bahwa transmissibility di atas tingkat ini mengikuti hukum yang semakin berkurang.

Dengan kata lain, peningkatan transmisibilitas di atas ambang batas ini tidak secara signifikan meningkatkan status fisiologis kornea. Meskipun banyak desain hidrogel saat ini tidak memenuhi ambang batas ini di seluruh lensa, perang transmisibilitas antara lensa SiHy berbeda adalah tidak beralasan sebagai transmissibility oksigen terendah dari setiap lensa SiHy cukup untuk pasien pakaian sehari-hari.

Komplikasi lensa-Terkait

Penambahan silikon untuk polimer hidrogel untuk meningkatkan permeabilitas oksigen telah penuh dengan komplikasi dari awal. Paling menonjol, keterbasahan berkurang disebabkan oleh sifat hidrofobik dari silikon sebagian besar telah diatasi dengan perawatan permukaan, penambahan zat pembasah, atau dengan penggunaan produk perawatan lensa baru. Namun, komplikasi yang berhubungan dengan lensa lainnya telah muncul kembali setelah adopsi yang lebih luas dari lensa SiHy.

lensa SiHy memiliki modulus relatif lebih tinggi dibandingkan dengan bahan hidrogel, dan umumnya meningkat dengan meningkatnya Dk (Morgan dan Brennan, 2009). Modulus tinggi dari beberapa lensa SiHy telah, setidaknya sebagian, telah dikaitkan dengan komplikasi mekanis seperti lensa kontak papiler konjungtivitis (CLPC), perpecahan konjungtiva, unggul epitel lesi arkuata (SEAL), dan efek orthokeratologic tidak disengaja (Morgan dan Brennan, 2009 ).

bukti epidemiologis terbaru menunjukkan bahwa SiHy bahan lensa, tidak seperti bahan lensa hidrogel, merupakan faktor risiko independen untuk pengembangan peristiwa inflamasi kornea (CIES) (Chalmers et al, 2011). CLPC dan CIES gejala secara khusus mengenai komplikasi karena mereka dapat menyebabkan penghentian lensa kontak, yang memerlukan intervensi farmakologis atau akhirnya putus sekolah dari keausan lensa kontak.

Dengan semua ini dalam pikiran, di beberapa titik kita harus mulai untuk mempertimbangkan kembali biaya versus manfaat lensa SiHy berdasarkan kebutuhan individu pasien.

Kenyamanan dan Dropout

Beberapa properti lensa berkontribusi untuk menghubungi kenyamanan lensa termasuk modulus material, desain lensa kontak (bentuk tepi lensa dan profil ketebalan), dan sifat permukaan. membasahi agen, solusi contact perawatan lensa, fisiologi pasien, dan jadwal penggantian semua faktor ke dalam persamaan kenyamanan lensa kontak. Ada perdebatan tentang apakah lensa SiHy lebih nyaman dibandingkan dengan lensa hidrogel, dan data yang sangat bingung didasarkan pada perbedaan desain penelitian yang membuat sulit untuk menilai hasil penelitian kumulatif (Brennan et al, 2002; Chalmers et al, 2009; Cheung et al, 2007; dan lain-lain Untuk daftar lengkap kunjungi www.clspectrum.com)..

Ada banyak variabel yang berkontribusi terhadap kenyamanan memakai lensa. Idealnya, peneliti akan dapat mempelajari masing-masing dengan memanipulasi satu variabel pada suatu waktu pada prototipe umum (Young et al, 2007). Selain itu, itu peregangan untuk atribut kenyamanan lensa SiHy baru langsung ke peningkatan transmisibilitas.

Jika kita mengakui dan menyimpulkan bahwa lensa SiHy lebih nyaman, maka mengapa baru-baru 2007 adalah lensa kontak ketidakpuasan (26,3 persen) dan penghentian permanen (24 persen) setinggi kurs historis dengan lensa hidrogel, mengingat bahwa utama alasan dilaporkan sendiri ketidakpuasan lensa dan penghentian adalah gejala okular (kekeringan dan ketidaknyamanan) (Richdale et al, 2007)?

Ke Masa Depan

Kami sekarang memiliki 12 tahun pengalaman dengan bahan hidrogel silikon. transmissibility peningkatan bahan SiHy telah senang berkurang tanda-tanda hipoksia pada beberapa pasien kami memakai lensa hidrogel-Dk rendah. Sayangnya, cara lain, lensa SiHy telah agak mengecewakan. Mereka telah gagal untuk mengurangi timbulnya MK dengan diperpanjang memakai / memakai terus menerus.

Meskipun saran yang lensa SiHy relatif lebih nyaman, tingkat ketidakpuasan dan penghentian tetap tinggi. lensa SiHy juga dapat menaruh beberapa pasien berisiko lebih besar untuk komplikasi-mekanik terkait atau peradangan kornea yang dapat menyebabkan putus sekolah.

Persepsi bahwa lensa SiHy adalah menjadi-semua dan akhir-semua bahan telah menempatkan tekanan yang besar pada produsen lensa kontak untuk menggunakan SiHy untuk semua desain baru mereka. Ketika Anda mempertimbangkan ini, itu tidak mengherankan bahwa 73 persen cocok baru lensa SiHy (Morgan et al, 2010); itu satu-satunya pilihan yang praktisi memiliki jika mereka ingin menggunakan desain lensa baru. Hal ini telah menciptakan umpan balik positif dengan momentum hampir tak terbendung.

Bukankah kita semua akan lebih baik jika kita memiliki hidrogel ditingkatkan atau bahan lensa baru untuk menawarkan ke beberapa pasien kami? Bukankah lebih bagus lagi jika kita memiliki lensa dengan manfaat dari kedua hidrogel dan silikon bahan hidrogel? Jika kita lakukan, lensa SiHy akan lebih dari produk niche untuk pasien pilih yang memerlukan peningkatan transmissibility untuk mempertahankan respon fisiologis normal.